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检查内容 |
应得分 |
检查方法 |
评分标准 |
实得分 |
扣分说明 |
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一、依法服务好 |
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1、依法取得《计划生育技术服务机构执业许可证》，有条件的取得《医疗机构执业许可证》。 |
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查看证书 |
未持证执业的不得分，并责令改正，予以相应处理和处罚。 |
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2、在岗各类技术人员80%以上依法取得执业资格和上岗《合格证》，并建有技术人员档案。 |
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查看证书、档案 |
75%-80%以下有执业资格证扣0.5分,75%以下扣1分;无<合格证>的每一人扣0.5分,未建档案扣0.5分，档案资料不全扣0.2分，扣完为止。 |
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3、有合格的检验、B超、护理人员和执业医师。 |
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查看证书 |
无不得分，缺1人扣1分，使用不具备资质人员，每1名扣1分。 |
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4、机构和技术服务人员无超执业范围服务的行为。 |
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查看服务机构服务记录、技术人员签字及设备器械 |
技术人员查出1例超范围服务扣1分，服务机构查出1例超范围服务不得分，并责令改正，予以相应处理和处罚。 |
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5、技术服务人员比例大于80%。卫生技术人员学历均在中专以上。 |
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查看人员名册和证书 |
比例在75－80%扣0.5分,75%以下扣1分。不全在中专以上扣1分。 |
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6、制定了终止妊娠手术的管理制度、审批制度、终止妊娠药物管理制度、孕妇B超检查管理制度，并全部上墙；严格执行性别比综合治理的有关规定。 |
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查看规章制度、服务记录 |
缺一种制度扣0.5分，未规范记录扣1分，终止妊娠的证件未复印存档扣1分。 |
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二、医护管理好 |
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1、按国家机构设置标准设有各类功能用房，诊室布置合理，手术室符合医疗规范要求。 |
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查看服务站各科室现场 |
设有宣传培训室、节育技术室、药具管理室、护理室、男性室、女性室、咨询室、门诊手术室、注射室、化验室、B超室、手术室、康复室、消毒供应室、药房等，每缺一项扣0.2分，科室布置不符合医疗规范要求扣1分。 |
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2、各种技术服务规章制度健全，各项手术均有切实可行的并发症防治及急救抢救预案。技术服务人员的岗位职责明确。 |
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查看规章制度、人员职责、预案以及上墙的抢救流程、药物配伍禁忌。 |
每缺少一项扣0.5分,扣完为止；无预案扣1分，预案针对性不强扣0.5分。 |
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3、建立站内质量监督保障体系，并有抢救专班和转诊医疗机构、联系方式、急救车辆等。 |
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检查质量监督保障体系、当年每月质量检查记录和站内抢救专班上墙 |
无质量保障的具体措施扣1分,没建立质量管理小组扣1分.没开展经常性的规范的质量检查扣2分,无抢救专班的扣1分。 |
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4、医疗文书和病案管理规范，有病案柜，管理有条理，每月归档，各项技术服务和检查项目均有相应的登记本、汇总表。 |
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查看现场和近两年的资料 |
1项不合要求扣1分。 |
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5、疑难病例及术前讨论本记录完整。 |
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查看病历讨论记录 |
无记录不得分;记录不完整扣1分。 |
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6、已用过的器具要随时清理、清点，一次性用品要按规定进行处理。 |
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查看现场、记录和卫生等部门的有关凭证 |
器具未及时清理、摆放杂乱的扣1分，一次性用品未毁形的扣1分，未按规定处理的扣1分。 |
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7、医疗设备管理规范，使用率高。 |
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查看医疗设备管理帐、保养记录及保养卡、使用记录等 |
无设备帐和保养记录的扣1分，无保养卡的扣0.5分，未经常使用扣1分。 |
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三、医疗质量好 |
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1、无医疗事故发生、无违反技术常规事故发生。 |
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查看事故记录和座谈 |
发生事故为质量管理不合格。 |
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2、四种节育手术并发症当年发生率控制在0.5‰以内。 |
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查看近两年的并发症数 |
高于0.5‰不得分。 |
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3、实行首诊负责制度，门诊、住院诊断符合率达到90%以上。 |
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查看10份病历 |
以病历记录为准，查同一疾病连续2次以上病例，判断其诊断是否准确，每下降1个百分点扣0.2分。 |
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4、各种手术术前检查规范，并签定知情同意书，检查结果符合手术适应症；无手术禁忌症，手术操作程序规范。 |
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查看手术病历 |
未开展相应检查项目每缺一项扣1分，检查报告单不规范、不齐全扣1分，未签署知情同意书扣1分，手术程序不规范扣2分，扣完为止。 |
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5、病历及处方书写规范。 |
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抽查10份病历、10张处方 |
每缺少或错项1处扣0.2分,扣完为止。 |
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6、术后发放术后须知（注意事项和定期随访通知书），定期上门或电话或来站随访。 |
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查看通知书存根和随访记录 |
未发放通知单的扣1分，未随访的每少一次扣0.5分，扣完为止。 |
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7、严格执行“三查七对”制度，各种处置必须按处方和医嘱单执行。护理工作有记录。 |
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查看上墙制度、护理记录和处方 |
无制度的扣1分,无记录扣1分，护理未按要求的扣1分。 |
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8、手术室抢救药品器械齐全规范。 |
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查看抢救药品和器械 |
药品、器械不齐全扣2分,药品过期每种扣1分。 |
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9、认真执行各类检验技术操作规程，检验报告准确，报告单书写规范合格率达到95%以上。 |
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查看检验报告单和检验登记 |
未登记的扣0.5分，无报告单的扣1分，报告单书写不规范的扣0.5分，不准确扣1分。 |
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10、正确使用B超等特殊检查仪器，检查报告准确，报告单书写规范合格率达到95%以上。 |
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查看B超报告单和B超登记 |
未登记的扣0.5分，无报告单的扣1分，报告单书写不规范的扣0.5分，不准确扣1分。 |
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四、消毒灭菌好 |
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